நான் இங்கு முன்வைக்கும் கருத்துக்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருப்பது அல்லதுநோய்வாய்ப்படாமல் இருப்பது என்றால் என்ன, மற்றும் நோய் அல்லது நோய் பற்றிய யோசனை காலப்போக்கில்எவ்வாறு உருவாகியுள்ளது என்ற கேள்வியுடன் தொடர்புடையது. 'உடல்நலம்' மற்றும்நோய்க்கும் ஆரோக்கியத்திற்கும் இடையிலான உறவில் உள்ள சிக்கல்கள் பற்றியயோசனையையும் சுருக்கமாக விவாதிப்பேன்.முதலில் நோயைக் கருத்தில் கொள்வோம். 'நோய்வாய்ப்பட்ட' என்ற சொல் பொதுவாகஉடல்நிலை சரியில்லாமல் இருப்பது அல்லது ஒருவரின் வழக்கமான நிலையில் உணராமல்இருப்பது என்று பொருள்படும். இது ஒரு சாதாரண சொல், தொழில்நுட்ப வார்த்தைஅல்ல. மறுபுறம், 'நோய்' என்பது உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருப்பதையும், 'நோய்' என்றஎண்ணத்தையும் குறிக்கிறது.
எனவே இது அதன் அன்றாட பயன்பாட்டில் தொழில்நுட்பமற்றஅர்த்தத்தையும் மருத்துவ அறிவியலில் தொழில்நுட்ப அர்த்தத்தையும் கொண்டுள்ளது.மருத்துவ விஞ்ஞானம் குறிப்பிடும் அளவுகோல்களைத் தேடுகிறது. உடல்அமைப்பு அல்லது செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு, ஒரு நிலையை நோய் என்றுபெயரிடுவதில் 'நோய்' என்ற வார்த்தை இந்த இரண்டு அர்த்தங்களிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.சமீப காலம் வரை, நோய் அல்லது நோய் தானாகவே ஒரு அறிகுறி அல்லதுஅறிகுறிகளின் அனுபவத்தைக் குறிக்கிறது, அதாவது ஒருவருக்கு ஒருவிதஅசௌகரியம் அல்லது சில வகையான இயலாமை இருந்தது. இப்போதெல்லாம்,இது முற்றிலும் மாறுபட்ட விஷயங்களைக் குறிக்கிறது. நோய்இப்போது உடலில் சில தொந்தரவுகளை குறிக்கிறது, உடல்நிலைசரியில்லாமல் இருப்பது அவசியமில்லை. எனவே நாம் நன்றாக உணர்ந்தாலும்நோய்களாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட நிலைமைகளை நாம் கொண்டிருக்கலாம்.
நன்றாக. நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற நோய்களுக்கு சிறந்தஎடுத்துக்காட்டுகள் ஆகும், அவை அறிகுறியற்றவை என்று விவரிக்கப்படுகின்றன, குறைந்தபட்சம் நோயாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட செயல்முறையின் சில நிலைகளில்.நோய் என்ற சொல்லால் உள்ளடக்கப்பட்ட நிலைமைகளின் வரம்பு இப்போது மேலும்விரிவடைந்துள்ளது, சில விஷயங்களால் பாதிக்கப்படுவதற்கான அதிக ஆபத்தையும் உள்ளடக்கியது. எனவே, உங்கள் அமைப்பில் ஏதேனும் தவறு இருக்கும்போதுஅல்லது உங்கள் உடல் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பது மட்டுமல்லாமல் நீங்கள் ஒருநோயால்பாதிக்கப்படுகிறீர்கள் என்ற எண்ணம் தோன்றுகிறது. நீங்கள் ஒருகுறிப்பிட்ட நோயைப் பெறுவதற்கான அதிக ஆபத்தில் இருந்தாலும், உங்களுக்கு ஒரு நோய்இருப்பதாக முத்திரை குத்தப்படலாம்.எச்.ஐ.வி-பாசிட்டிவ் இருப்பது ஒரு உதாரணம். சம்பந்தப்பட்ட நபர்நோய்வாய்ப்பட்டிருப்பதாக உணரும் வகையில் இது ஒரு நோய் அல்ல.
உடல்செயல்பாடுகளில் எந்த இடையூறும் இல்லை. ஆனால் எய்ட்ஸ் நோயுடன்தொடர்புடைய தொந்தரவுகளை அனுபவிக்கும் ஆபத்து அதிகம். ஆய்வகம்அல்லது மருத்துவ அளவுகோல்களின் மூலம் ஒருவருக்கு எய்ட்ஸ் நோய்வரவில்லை என்றாலும் கூட, எச்ஐவி-பாசிட்டிவ் நிலை கண்டறியப்பட்டதருணத்திலிருந்து அவர் அல்லது அவர் ஒரு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவராகக்கருதப்படுகிறார். இதேபோல், எடையின் ஒரு குறிப்பிட்ட விதிமுறைக்குமேல் இருப்பது கிட்டத்தட்ட ஒரு நோயாக மாறி வருகிறது, உடல்பருமன் 'நோய்'.எனவே நோய் பற்றிய எண்ணமும் காலப்போக்கில் எல்லாவற்றையும்போலவே மாறிவிட்டது. நீண்ட ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, ஒருநபர் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவராகக் கருதப்படுவதற்கு ஒரு அறிகுறிஅல்லது அறிகுறிகளின் அனுபவம் அவசியமான நிபந்தனையாக இருந்தது.
எந்த அசௌகரியமும் இல்லாதவர்களையும் உள்ளடக்கிய அளவுகோல்கள்மெதுவாக விரிவடைந்தன, அவர்கள் தொந்தரவு செய்யப்பட்ட உடல்செயல்பாடுகளுக்கான சில ஆதாரங்களைக் காட்டினால். இப்போது நோய் பற்றியயோசனை இன்னும் விரிவடைந்து வருவதாகத் தெரிகிறது, மேலும் சில உடல்செயலிழப்புகளை உருவாக்கும் சராசரியை விட அதிக ஆபத்துஉள்ளவர்களையும் உள்ளடக்கியது. கடைசி வகையைச் சேர்ந்தவர்கள் உடல்நிலைசரியில்லாமல் இருப்பது மட்டுமல்லாமல், தற்போது உடல் செயலிழப்புக்கானஉண்மையான ஆதாரம் இல்லை.
நோய் மற்றும் நோய் ஆபத்து
ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்கான அதிக ஆபத்து இருப்பதைக் கண்டுபிடிப்பதுஒருவரை நோய்வாய்ப்பட்டதாகவோ அல்லது உடல்நிலை சரியில்லாததாகவோஉணரலாம். இதனால் நோய், அல்லது உடல்நிலை சரியில்லை என்றஅகநிலைஉணர்வு, மருத்துவத் தொழிலால் நம் மீது சுமத்தப்படலாம். அதிகரித்த ஆபத்து பற்றிய யோசனை, கோடு வரைய வேண்டிய புள்ளிபற்றிய விவாதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. உதாரணமாக,ஒருவரது உகந்த எடையை விட 50% அதிகமாக இருப்பதுகுறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து. உகந்ததை விட 20% அதிகமாக இருப்பது அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்தலாம், ஆனால் ஏதாவது செய்வது மதிப்புள்ளதாஎன்பது தெளிவாக இல்லை. உகந்த எடையை விட 10% அல்லது 30%இருந்தால் என்ன? கோடுகள் எங்கு வரையப்பட்டாலும், நோய்அதிகரிக்கும் அபாயம் மெதுவாக மருத்துவர்களுக்கு ஆர்வமாகஉள்ளது என்பது தெளிவாகிறது. ஆனால், தற்போது நலமுடன் உள்ளமேலும் மேலும் மேலும் மக்கள் உடல்நிலை சரியில்லாமல்இருக்கும் அபாயம் உள்ளது.
மருத்துவத் தொழிலில் உள்ளவர்களால் சில நிபந்தனைகள் ஒரு பிரச்சனையாகஅங்கீகரிக்கப்பட்டவுடன், அவர்கள் அதற்கான சிகிச்சையை உருவாக்கத்தொடங்குகிறார்கள். இந்த நிலை பின்னர் மருத்துவத் தொழிலின்பகுதி அல்லது பிரதேசமாக மாறும். உகந்த உடல் எடையை விட 20% குறைவாகஇருப்பது மருத்துவத் தொழிலுக்கு ஆர்வமுள்ள ஒரு நிபந்தனையாகமாறலாம், மேலும் அது சில அதிக அபாயங்களைக் கொண்டிருப்பதால், சிகிச்சைஅளிக்கப்பட வேண்டிய ஒன்றாக மாறலாம்.மருத்துவத் தொழில் நடத்தும் நிலைமைகளின் எண்ணிக்கை சீராக வளர்கிறது,மேலும் சில நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கைஅதன் விளைவாகக் குறையும். ஆனால், தங்களை நோயுற்றவர்களாகக் கருதும்நபர்களின் எண்ணிக்கை, இந்தச் செயல்பாட்டில், அநேகமாக அதிகரித்துவருகிறது.
புதிய நோய்கள்
மருத்துவ வகைப்பாட்டில் புதிய நோய்கள் தோன்றிக்கொண்டே இருக்கின்றன. சிலருக்கு இப்போது அனோரெக்ஸியா சிகிச்சைதேவைப்படும் நோயாக இருக்கலாம். பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு இது ஒரு நோய்அல்ல. எந்தவொரு புதிய நோய்க்கும் எப்போதும் குறிப்பிட்டகண்டறியும் அளவுகோல்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவைப் போலவே எய்ட்ஸ் இந்த செயல்முறையின் மூலம் ஒருபுதிய நோயாக மாறியது. புதிய நோய்கள் அனைத்தும் ஒரே மாதிரியானவைஅல்ல. எய்ட்ஸ் என்பது ஒரு காலத்தில் இல்லாத ஒரு நிலை அல்லது நிலை இப்போதுநம்மிடம் உள்ளது. மறுபுறம், அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா என்பதுஒரு நிலை, ஆனால் அது ஒரு நோய் என்று அழைக்கப்படவில்லை,மருத்துவத் தொழில் நம்பகமான அளவுகோல்களை அதை அழைக்கும் வரை.
மதுப்பழக்கம் அல்லது இப்போது அழைக்கப்படும்மது சார்புக்கும் இது பொருந்தும்.சிகிச்சையில் முன்னேற்றம் மற்றும் சுத்திகரிப்பு, முன்புநோய்களாகக் கருதப்படாத நிலைமைகளுக்கு கூட, செலவில் வருகிறது.இவற்றில் ஒன்று குறிப்பிடப்பட்டது, அதாவது நோயாளிகள் என்றுதங்களை முத்திரை குத்தும் நபர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு.ஆனால் மற்ற செலவுகளும் உள்ளன.1950 களில் அமெரிக்காவில் மக்கள் சம்பாதித்த ஒவ்வொரு டாலரில் 5 சென்ட்களைமருத்துவச் செலவுகளுக்காக செலவழித்ததாக மருத்துவ இதழில் ஒருதுணுக்கு கவனத்தை ஈர்த்தது. இன்று அமெரிக்கர்கள் சம்பாதித்த ஒவ்வொரு டாலரில்13 சென்ட் செலவழிக்கிறார்கள், மேலும் 2000 ஆம் ஆண்டிற்கான கணிப்புஎன்னவென்றால், அவர்கள் சம்பாதித்த ஒவ்வொரு டாலரில் 20 சென்ட்களுக்கும்மேல் செலவிடுவார்கள்.அது சிறிய தொகை அல்ல.வருமானம் பெருகி, செல்வச் செழிப்பு பெருகும்போது, மக்கள்தங்கள் பணத்துடன் வேறு எதுவும் செய்யாமல் இருப்பதால், அவர்கள்அழியாமை அல்லது அதற்கு இணையான ஒன்றை உறுதியளிப்பவர்களுக்காக செலவிடுகிறார்கள். அதிக ஆயுளை நோக்கி முன்னேறிச்செல்வோம். ஆபத்து என்னவென்றால், எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாத அதிகமானமக்கள் தாங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருப்பதாக நம்பத் தொடங்குவார்கள்,ஒருவேளை நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கலாம்.நோய் அல்லது நோய் பற்றிய யோசனை மற்றும் தாமதமாக அதன்அதிகரித்து வரும் நோக்கம். நாம் இப்போது செல்லலாம் நோயின் இருப்பு அல்லது குறைபாடு தீர்மானிக்கப்படும் செயல்முறையைகருத்தில் கொண்டு.
நோயின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையை தீர்மானித்தல்
தாங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கிறோமா இல்லையா என்ற மருத்துவரின்கருத்தை மக்கள் பெரும்பாலும் ஏற்றுக்கொள்ள மாட்டார்கள்.வழக்கமான சோதனை என்று அழைக்கப்படும் மருத்துவரிடம் செல்லும்ஒரு நபரிடம், "ஓ, உங்கள் பற்கள் நிரப்பப்பட வேண்டும்" அல்லது"உங்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது" என்று கூறப்படலாம். நோயாளி (இப்போது நபர் நோயாளியாகிவிட்டார்) பொதுவாக இந்த தீர்ப்பை ஏற்றுக்கொள்கிறார். எனவே, நன்றாக உணர்ந்த ஒரு நபர், "சரி,இப்போது எனக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது" என்று முடிவு செய்து,பொதுவாக உடனடியாக நன்றாக உணர்கிறேன்.அரிதாக, நபர் மருத்துவரின் தீர்ப்பை ஏற்கவில்லை. டாக்டர், "உங்களுக்குஸ்கிசோஃப்ரினியா உள்ளது" என்று கூறுகிறார், "நோயாளி", "குப்பை"என்று பதிலளித்தார். எனவே, வாடிக்கையாளர் இன்னும் சில அதிகாரங்களைஉறுதிப்படுத்தி, "இதோ, நீங்கள் என் மீது வைக்கும் இந்தலேபிளை நான் ஏற்க வேண்டியதில்லை" என்று கூறும் சில சூழ்நிலைகள்உள்ளன. ஆனால் வெகு சிலரே இவ்வாறு பதிலளிக்கின்றனர்.மாறுபாடும் நடக்கலாம். ஒரு நபர் கூறுகிறார், "எனக்கு இந்த வலி இருக்கிறது, என்இதயத்தில் ஏதோ தவறு இருப்பதாக நான் நினைக்கிறேன்". மேலும் மருத்துவர் கூறுகிறார்,"இல்லை, உங்கள் இதயம் நன்றாக உள்ளது - உங்கள் மீது எந்த பிரச்சனையும் இல்லை".பெரும்பாலான மக்கள் மருத்துவரின் தீர்ப்பை ஏற்றுக்கொண்டாலும், அனைவரும்ஏற்றுக்கொள்ளவில்லை.
எந்தத் தவறும் இல்லை என்ற மருத்துவரின் அறிவிப்பு, உடல்நிலை சரியில்லாமல்இருக்கும் ஒருவரை இக்கட்டான நிலைக்குத் தள்ளுகிறது. அந்த நபருக்கு அவரதுஅறிகுறிகள் எப்படியோ தவறானவை அல்லது இல்லாதவை என்றுசொல்லப்படுகிறது. "என்னால் இந்த வலியை உணர முடியவில்லை". மக்கள் தங்கள் சொந்தஅனுபவத்தை கேள்விக்குட்படுத்த வேண்டும் மற்றும் அவர்கள் நினைப்பதில்செல்லுபடியாதா என்று ஆச்சரியப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அது நிபுணரால்சரிபார்க்கப்படவில்லை. இந்த வெவ்வேறு சூழ்நிலைகள் அனைத்தும் நோயாளியாகமாறுவதற்கான செயல்முறையுடன் தொடர்புடையவை.நோயாளியாக மாறுவதற்கான செயல்முறை ஒரு படி அல்லது பலவற்றில் நிகழலாம். ஒருநோயாளியின் பாத்திரத்தை ஏற்றுக்கொள்வதற்கு உடம்பு சரியில்லாமல் இருப்பதுபோதுமான காரணம். மக்கள் நோய்வாய்ப்பட்டால், அவர்களின்நெருங்கிய வட்டத்தில் இருப்பவர்கள், "அதை மறந்துவிடு, நீங்கள் நோய்வாய்ப்படவில்லை"என்று அரிதாகவே பதிலளிப்பார்கள். உலகின் பிற பகுதிகள் அந்த நபரின்நோயின் அனுபவத்தை உறுதிப்படுத்தாத வரை, அவர் நோயாளியின் பாத்திரத்தைஏற்கலாம். மருத்துவர்கள், விஜயம் செய்தால், பொதுவாக நோய் பற்றிய சாதாரணமுடிவை சரிபார்க்கிறார்கள்.நோயின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை குறித்து கருத்து வேறுபாடு இருந்தால்,'நோயாளி'க்கும் குடும்பத்துக்கும் இடையே சொல்லுங்கள், மேல்முறையீட்டுநீதிமன்றம் தொழில்நுட்ப ரீதியாக திறமையான நபர், தற்போது பொதுவாகஒரு மருத்துவர். பின்னர் மருத்துவர் ஒரு லேபிளை வழங்குகிறார் மற்றும்ஒரு நோய் பற்றிய கருத்தை அரிதாகவே நிராகரிக்கிறார். சமூகம்எப்பொழுதும் மருத்துவரின் அல்லது தொழில்நுட்ப ரீதியாக திறமையான நபரின்தீர்ப்பை ஏற்றுக்கொள்கிறது. கருத்து வேறுபாடுகள் ஏற்பட்டால் பாமரர்களின்தீர்ப்பை உறுதி செய்வது மிக அரிது.
இன்று, தொந்தரவான அல்லது மாற்றப்பட்ட நடத்தையில் கூட, பொதுவாகதொழில்நுட்ப ரீதியாக திறமையான நபராக அங்கீகரிக்கப்பட்டவர் மருத்துவரே.இது கடந்த காலத்தில் ஒரு பாதிரியார் அல்லது சூதாட்டக்காரர் போன்ற வேறுயாராக இருந்தாலும் இருக்கலாம். மேலும் வாடிக்கையாளரின் கருத்துஅதிகம் கணக்கிடப்படவில்லை (மற்றும் இல்லை). பாதிக்கப்பட்டவர், "இல்லை,நான் ஒரு சூனியக்காரி அல்ல" என்று சொன்னால், அது அந்த நபரைக்காப்பாற்றவில்லை. இதேபோல், ஒரு மருத்துவரால் நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருப்பதாகமதிப்பிடப்பட்ட ஒருவர் பொதுவாக மருத்துவரின் கருத்தை மீற முடியாது.அரிதாக, குடும்பம் அல்லது வேறு யாராவது வாடிக்கையாளரின் பக்கத்தைஎடுத்துக்கொள்கிறார்கள். ஆனால் அவர்கள் இன்னும் வேறு மருத்துவரிடம் செல்ல வேண்டும்.மருத்துவத் தொழிலில் உள்ள வேறு யாராவது அவர்களுக்கு ஆதரவளிக்கவில்லைஎன்றால், வாடிக்கையாளரின் கருத்தை வக்கீல்கள் பொதுவாக விட்டுவிட்டு தொழிலுக்குஅடிபணிவார்கள். அவர்கள் வாடிக்கையாளரிடம், "இதோ, உங்களுக்கு ஸ்கிசோஃப்ரினியாஇருக்க வேண்டும்" என்று கூறுகிறார்கள்.ஒரு வகையில் இந்த அமைப்பின் சக்தியை நாம் உணரவில்லை. நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டதாகஉணர்ந்தால், மருத்துவர் அதைச் சரிபார்க்க மறுத்தால், நீங்கள் இனிநோய்வாய்ப்பட வேண்டியதில்லை. மாறாக, உங்களுக்கு உடல்நிலை சரியில்லாமல்இருந்தாலும், மருத்துவர் இன்னும் ஒரு லேபிளைத் திணிக்கத் தேர்வுசெய்தால்,அன்றிலிருந்து நீங்கள் உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருக்கத் தொடங்குவீர்கள்.உங்கள் உடன்படிக்கையுடன் இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும், உங்களுக்கு ஒரு நோய்லேபிள் ஒதுக்கப்பட்டவுடன், உங்கள் உலகம் மாறுகிறது.
நோய்வாய்ப்பட்ட பாத்திரம்
டால்காட் பார்சன்ஸ் என்ற சமூகவியலாளர், 'நோய்வாய்ப்பட்ட பாத்திரத்தில்' என்னநடந்தது என்று பட்டியலிட்டார். நோய்வாய்ப்பட்டிருப்பது சமூக ரீதியாகஒதுக்கப்பட்ட பொறுப்புகள் மற்றும் சில சலுகைகளுடன் வருகிறது.நோய்வாய்ப்பட்ட நபர், மாறுபட்ட அல்லது மோசமானவராக கருதப்படாமல், சாதாரணசமூகப் பொறுப்புகளில் இருந்து உடனடியாக விலக்களிக்கப்படுகிறார் அல்லதுவிலக்கப்படுகிறார் என்பதை பார்சன்கள் அடையாளம் கண்டுள்ளனர். நோய்வாய்ப்பட்ட நபர்சாதாரண அன்றாட கடமைகளை மேற்கொள்வார் என்று எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை.ஒரு நபர் நோயை மட்டும் போக்க முடியாது என்ற அனுமானமும் உள்ளது. நோய்தனிநபரின் கட்டுப்பாட்டிற்குள் இருப்பதாகக் கருதப்படுவதில்லை, அதைக்கொண்டுவருவது அல்லது அணைப்பது. எனவே அந்த நபர், "நான் நாளை நன்றாகஉணரப் போகிறேன்" என்று சொல்ல முடியாது மற்றும் வெறுமனே குணமடைகிறேன். உங்களிடம் அந்த சக்தி இல்லை என்று கருதப்படுகிறது,ஏனென்றால் உங்களிடம் அது இருந்தால், நீங்கள் குணமடையக் கடமைப்பட்டிருப்பீர்கள். நோய்வாய்ப்பட்டவர் குணமடைய வேண்டும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. எனவே,நீங்கள் உடல்நிலை சரியில்லாமல், "இதோ பார், நான் இதை அனுபவிக்கிறேன், நான்நோய்வாய்ப்படுவதைத் தொடரட்டும்" என்று சொல்லக்கூடாது. நீங்கள் சிறப்பாக செயல்படஒத்துழைப்பீர்கள் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. நீங்கள் குணமடைய உதவுவதற்கானவிஷயங்களைச் செய்ய வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளீர்கள் - உதாரணமாக, நீங்கள்குணமடையவில்லை என்றால் மருத்துவரைப் பார்க்கவும். மருத்துவர் சொல்வதைச் செய்துஒத்துழைக்க நீங்களும் கடமைப்பட்டிருக்கிறீர்கள்.
பார்சன்ஸ் 'நோயாளியாக' இருப்பதன் சமூகப் பாத்திரத்தை உருவாக்கியசில அம்சங்கள் இவை. பார்சனின் பட்டியலில் சேர்க்க என்னுடையது ஒன்றுஉள்ளது. நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கும் தனிநபரின் அதிகாரம் அல்லதுசக்தி அதிகரிக்கும் என்று நான் நம்புகிறேன். நோய்வாய்ப்பட்ட நபருக்குமற்றவர்களுக்கு உத்தரவிட அதிகாரம் உள்ளது. மேலும் நலமாக உள்ளவர்கள்நோயுற்றவருக்குக் கீழ்ப்படியக் கடமைப்பட்டுள்ளனர். அதிகாரத்தைவிரும்புவதால் நோய்வாய்ப்பட்ட பாத்திரத்தில் இறங்குபவர்களை நாம்நிச்சயமாகப் பார்க்கிறோம். அரசியலில் இறங்குவதைப் போல, ஆனால்நோயின் மூலம் அதிகாரத்திற்கான வாய்ப்பு மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது.நான் இங்கு இயலாமை உள்ளவர்களைக் குறிப்பிடவில்லை, ஆனால் நோய்வாய்ப்பட்டபாத்திரத்தில் இருக்க விரும்பும் நபர்களை, அது மற்றவர்களைக் கட்டுப்படுத்தஅனுமதிக்கிறது. அவர்கள் பொறுப்பில் இருக்க விரும்புகிறார்கள், வேறு வழியில்அவர்களால் அங்கு செல்ல முடியாது. அதிகாரத்தைத் தேடாதவர்களும்நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கும்போது அதிகாரத்தைப் பெறுகிறார்கள், ஆனால் அதை தீவிரமாகப்பயன்படுத்த மாட்டார்கள்.இந்த நாட்டில் உள்ள பெரும்பான்மையான பெண்களைப் போல - முறையான வழிகளில்அதிகாரத்தைப் பெற அனுமதிக்கப்படாததால், மக்கள் அதிகாரத்தைப் பெற சிலநேரங்களில் நோயைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். எந்த அதிகாரமும் இல்லாத ஒரு பெண் தன்கணவனை ஒரு வாரம் அல்லது அதற்கு மேல் சுற்றி வருவதற்குக் கூட நோயை நாடவேண்டியிருக்கிறது. ஆனால் அதை நீண்ட காலத்திற்கு பயன்படுத்த முடியாது,ஏனென்றால் நோயின் நியாயத்தன்மை குறித்து கருத்து வேறுபாடுகள் எழும்.மேலும் அந்த பெண் உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருப்பதாக ஒரு மருத்துவர்ஒப்புக்கொள்ளாதபோது, அவளது நோய்வாய்ப்பட்ட பாத்திரம் இழக்கப்படுகிறது - அதனுடன்சென்ற சக்தியுடன்.
நான் முன்பே குறிப்பிட்டது போல, நோய்வாய்ப்பட்ட பாத்திரத்தின் சலுகைகள்அதிகரித்து வரும் எண்ணிக்கையில் கிடைக்கின்றன. எனவே, மிகவும்நோய்வாய்ப்பட்டவர்களுக்கு மட்டும் சலுகைகள் இல்லை. மருத்துவத் தொழில் பொதுவாகமக்களை முத்திரை குத்துவதில் மகிழ்ச்சி அடைகிறது. நோயுற்றவர்கள்அனுபவிக்கும் சலுகைகளுக்காக பாதிக்கப்பட்டவருக்கு அல்லது நோய்வாய்ப்பட்டவர்என்று முத்திரை குத்தப்பட விரும்புபவருக்கு இது சாதகமானது. நமக்குபுதிய நோய்கள் வருவது பயனுள்ளது.
சில புதிய நோய்கள்
சில தசாப்தங்களுக்கு முன்பு "மதுப்பழக்கம்" ஒரு நோயாக மாறியது, இப்போதுஅது மற்றொரு பெயரால் நிறுவப்பட்ட நோயாகும். குடிப்பழக்கம்அல்லது இப்போது அழைக்கப்படும் மது சார்பு ஒரு நோய் என்பதால்,பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு நோய்வாய்ப்பட்ட பாத்திரத்தின்சலுகைகள் வழங்கப்படுகின்றன. இனி மாநிலத்தில் தொடர்வதற்கு அந்த நபர்பொறுப்பேற்க முடியாது. மேலும் நோயாளி குணமடைய வேண்டும்அல்லது குணமடைய வேண்டும் என்ற பார்சன்ஸ் அளவுகோலைமீறினாலும் நோய் முத்திரை திரும்பப் பெறப்படாது."Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) என்று அழைக்கப்படும் மற்றொரு புதிய நோய்உள்ளது. PTSD ஒரு நோயாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டதன் ஒரு விளைவுஎன்னவென்றால், அதற்கான சிகிச்சையை இப்போது மருத்துவக் காப்பீட்டில்ஈடுசெய்ய முடியும்.ஒருவருக்கு ஏற்படும் எந்த வகையான பிரச்சனையும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். வருத்தமளிக்கும்நிகழ்வுக்குப் பிறகு சோகமாகவோ அல்லது மகிழ்ச்சியற்றவர்களாகவோ உணரும் நபர்கள் சிலஅம்சங்களைப் பகிர்ந்து கொள்வார்கள். இவை எலிசிட் செய்யப்பட்டு பட்டியலிடப்பட்டவுடன் மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் அடையாளம் காணக்கூடிய நம்பகமானஅம்சங்கள், அம்சங்களின் சேகரிப்பு 'சிண்ட்ரோம்' என்று அழைக்கப்படுகிறது.ஒரு நோய்க்குறி ஒரு முறையான நோய் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.இந்த அம்சங்கள் PTSD நோயின் அறிகுறிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.மருத்துவர் கேட்கும் கேள்விகளால் வழிநடத்தப்பட்டு, மக்கள்நோய்க்குறியை உருவாக்குகிறார்கள், இது அவர்களுக்கு "போஸ்ட்ட்ராமாடிக் ஸ்ட்ரெஸ் டிசார்டர்" என்ற லேபிளுக்கு தகுதியுடையது.இப்போது PTSD ஒரு நோயாக நிறுவப்பட்டிருப்பதால், ஆபத்து காரணிகள்,அதன் போக்கு மற்றும் அதற்கான சிகிச்சைகள் பற்றி அறிய அதிகஆய்வுகள் நடத்தப்படலாம்.கடையைத் தூக்குவது அல்லது திருடுவது ஒரு ஆர்வமான பாதையைஎடுத்துள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில் இது க்ளெப்டோமேனியா எனப்படும் நோயாகும்.இது மிகவும் பயனுள்ள தந்திரமாகும், ஏனெனில் பணக்கார மற்றும் பிரபலமானகடைக்காரர்கள் ஹோய் பொல்லோய் போன்ற சிறைக்குச் செல்வதைவிட கிளெப்டோமேனியா நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும். சூதாட்டம்இந்த வகையான நோயாக மாறக்கூடும், முன்பு பாலியல் விலகல்கள்என்று அழைக்கப்பட்டது - இப்போது பாலியல் மாறுபாடுகள் என்று அழைக்கப்படுகிறது.பின்னர் அவர்கள் மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் சிகிச்சை பெற தகுதிபெறுவார்கள்.
நான் சுருக்கமாக ஆரோக்கியத்திற்கு திரும்புகிறேன். ஆரோக்கியம் என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு முக்கிய உணர்வுகள்உள்ளன. இந்த இரட்டை பயன்பாடு நியாயமான அளவு குழப்பத்திற்குவழிவகுக்கிறது. WHO ஆல் வரையறுக்கப்பட்ட ஆரோக்கியம் (உலக சுகாதாரம் அமைப்பு) என்பது நல்வாழ்வின் நிலை, நோய் இல்லாதது மட்டுமல்ல. ஆனால்அதன் பொதுவான பயன்பாட்டில் ஆரோக்கியம் என்பது நோய் இல்லாதது. இந்தஅர்த்தத்தில் ஆரோக்கியமாக இருப்பது நோய்வாய்ப்படாமல் இருப்பது அல்லதுநோய்வாய்ப்படாமல் இருப்பது. இக்கட்டுரையின் தலைப்பு 100. 'நோய் மற்றும்ஆரோக்கியம் என்பது பெரும்பாலும் நோய்வாய்ப்படாதது என்ற பொருளில்ஆரோக்கியத்தைக் குறிக்கிறது.இந்த குறுகிய அர்த்தத்தில்தான் ஆரோக்கியம் என்ற வார்த்தை 'சுகாதாரஅமைச்சகம்' என்ற தலைப்பில் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சுகாதாரஅமைச்சகம் நோய்கள் அல்லது நோய்களைக் கையாள்கிறது. உலக சுகாதாரநிறுவனம், அதன் வரையறையில், ஆரோக்கியத்தின் நோக்கத்தை வெறும்நோய் விஷயங்களுக்கு மட்டும் கட்டுப்படுத்தவில்லை. சுகாதாரஅமைச்சகம் இந்த குறுகிய அம்சத்தைக் கையாள்கிறது என்றாலும்,தெளிவு அல்லது துல்லியத்திற்காக கூட, தன்னை நோய்கள் அமைச்சகம்அல்லது நோய் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு அமைச்சகம் என்று அழைப்பதைவிரும்பாது. எனவே நாம் அதை சுகாதார அமைச்சகம் என்று தொடர்ந்துஅழைக்க வேண்டும். ஆனால் இந்த பயன்பாடு ஆரோக்கியத்தின்நோக்கத்தையும் பொருளையும் குறைக்க உதவுகிறது.
நல்வாழ்வு
ஆரோக்கியத்தின் பரந்த வரையறை மிகவும் சுவாரஸ்யமானது. இந்தபுரிதலின்படி ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவது நல்வாழ்வைமேம்படுத்துவதாகும். ஒட்டாவா சாசனம் எனப்படும் WHO மற்றும் கனடாவில் உள்ளமற்றவர்களால் தயாரிக்கப்பட்ட சுகாதார மேம்பாட்டுக்கான சாசனத்திலிருந்து சில வாக்கியங்கள் அல்லது யோசனைகளை நான் எடுக்கிறேன்.
நல்வாழ்வுக்கு பங்களிக்கும் அல்லது செய்யும் விஷயங்களை அடையாளம்காண்பது மிகவும் சவாலான பணியாக இருக்காது. ஆனால் அந்த பட்டியலில் உள்ளஉருப்படிகளை எளிமைப்படுத்துவது மற்றும் முன்னுரிமை செய்வது மிகவும்கடினம். மேலும் பட்டியலை ஒரு சில முக்கிய பொருட்களாக சுருக்குவது மிகப்பெரியசவாலாக உள்ளது. ஒட்டாவா சாசனத்தை வரைந்தவர்கள் எடுத்து, உயர்ந்தனர்.இந்த சவால். நல்வாழ்வு மற்றும் நல்வாழ்வை மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றைஉள்ளடக்கிய மூன்று முக்கிய உருப்படிகளின் குறுகிய பட்டியலை இங்கே மீண்டும்குறிப்பிடுவது மதிப்பு.
ஒட்டாவா சாசனம் நல்வாழ்வுக்கு முக்கிய பங்களிப்பாளர்கள்பட்டியல்கள் பின்வருமாறு.
2. அபிலாஷைகளை அடையாளம் கண்டு உணரும் திறன்,
3. ஒருவரின் சூழலை மாற்றும் அல்லது சமாளிக்கும் திறன்திருப்திகரமான தேவைகள்
குறிப்பாக அடிப்படைத் தேவைகள் என்றுஅழைக்கப்படுபவை, நல்வாழ்வுக்கான முக்கிய பங்களிப்பாளராககிட்டத்தட்ட அனைவராலும் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு சமூகத்தில் அடிப்படையாகக் கருதப்படுவது மற்றொரு சமூகத்தில் ஆடம்பரமாக இருக்கலாம் என்பதை மறந்துவிடுகிறோம். ஒருவரின் அபிலாஷைகளை உணர்ந்து கொள்வது மகிழ்ச்சிக்குவழிவகுக்கும். ஆனால் நமது சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, சிலருக்குவழக்கமான அபிலாஷைகளை நாம் அடையாளம் காண முடியாது. ஆகவே,ஒட்டாவா சாசனத்தில், அபிலாஷைகளை அடையாளம் காணும்திறனைப் பெற்றதன் மூலம் நான் குறிப்பாக ஈர்க்கப்பட்டேன்.
நல்வாழ்வுக்கான அடிப்படை பங்களிப்பாளர். இது நியாயமான அல்லது சமமானசமூகநிலைமைகளுடன் தொடர்புடையது. ஒரு புலம்பெயர்ந்த தொழிலாளியாகமத்திய கிழக்கிற்குச் செல்வதை நான் அங்கீகரிக்கும் மிக உயர்ந்தஅபிலாஷையின் அமைப்பில் நான் இருந்திருந்தால், உலகம் வழங்கும்பரந்த அளவிலான விஷயங்களைப் பற்றிய எனது அறியாமை எனதுநல்வாழ்வுக்குத் தடையாக உள்ளது. அறியாமையில் என்னை மகிழ்ச்சியாகவைத்திருப்பது எனது நல்வாழ்வை மேம்படுத்துவதற்கான வழி அல்ல என்றுஒட்டாவா சாசனம் வலியுறுத்துகிறது.தகவலறிந்தவர்கள், தகவல் இல்லாதவர்கள் விரும்பாத மற்றும்பெரும்பாலும் விரும்பாத விஷயங்களை விரும்பலாம்.மூன்றாவது அம்சம், ஒருவரின் சூழலை மாற்றும் அல்லது சமாளிக்கும்திறன், ஒருவரது சூழ்நிலைகளைக் கட்டுப்படுத்துவது. உடல் ரீதியாகவோ அல்லதுசமூக ரீதியாகவோ ஒருவரின் சுற்றுச்சூழலின் தயவில் ஒருவர்எவ்வளவு அதிகமாக இருக்கிறாரோ, அந்த அளவுக்கு ஒருவரின் தேர்வுகள்கட்டுப்படுத்தப்படும். தேர்வு மட்டுமே கருத்தில் கொள்ளப்படுவதில்லை. பாதுகாப்புஉணர்வும் கூட, நன்றாக உணர ஒரு முக்கிய பங்களிப்பாகும்.பரந்த பொருளில் ஆரோக்கியம் என்பது இது போன்ற பிரச்சினைகளைப்பற்றியது. ஒருவரின் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதுமற்றவரின் ஆரோக்கியத்துடன் முரண்படும்போது சிரமங்கள் எழுகின்றன.பின்னர் எங்களுக்கு அனைத்து வகையான சமரசங்கள், விதிகள்மற்றும் பல தேவை. உலகில் அறிவில்லாத ஒருவர் இருக்கும் வரைவிதிகள் அவசியம்.
நல்வாழ்வை மேம்படுத்துவது என்பது தனிநபர்களின் அறிவொளியைமேம்படுத்துவது மட்டுமல்ல. தனிநபர்களின் நல்வாழ்வைமேம்படுத்துவதற்கான மிகவும் சக்திவாய்ந்த தலையீடுகள் சமூகநல்வாழ்வை மேம்படுத்துவதாகும். ஒரு சமூகம் உருவாக்க வேண்டியநிலைமைகள், அதன் அனைத்து உறுப்பினர்களின் நல்வாழ்வைமேம்படுத்தவும், தைரியமாக, ஒட்டாவாவில் குறுகிய பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.சாசனம்.
அவர்களின் வரிசையில் அவர்கள் வழங்கும் பட்டியல் இங்கே
- சமாதானம்
- தங்குமிடம்
- கல்வி
- ஒரு நிலையான சுற்றுச்சூழல்
- அமைப்பு
- நிலையான வளங்கள்
- சமூக நீதி மற்றும் சமத்துவம்
அனைத்து இலங்கையர்களின் நல்வாழ்வை மேம்படுத்துவதற்கான முக்கிய கட்டமைப்புநிலைமைகளை நாங்கள் கருதுவதை நாங்கள் சுதந்திரமாக உருவாக்குகிறோம்.ஆனால் அவர்களின் பட்டியல் ஒரு பயனுள்ள தொடக்க புள்ளியாகும்.
நோயிலும் ஆரோக்கியத்திலும்
வாக்குறுதிகள் - உண்மையான, பொய்யான அல்லது முட்டாள்தனமான - ஒன்றாகஒட்டிக்கொள்வது மற்றும் "நோய் மற்றும் ஆரோக்கியத்தில்" ஒருவரை யொருவர்கவனித்துக்கொள்வது பற்றி செய்யப்படும் போது, உடல்நலம் நோய்க்கு எதிரான அல்லது மாற்றுநிலையாக சித்தரிக்கப்படுகிறது. உடல்நலம் அல்லது நோய்வாய்ப்பட்ட நிலையில்யாரையாவது கவனித்துக்கொள்வதாக நாங்கள் உறுதியளிக்கிறோம். நாங்கள் இல்லை உண்மையில் இரண்டையும் ஒன்றாக வாழ்வதாகவே பார்க்கிறேன். ஆரோக்கியம்என்ற சொல்லை நாம் அதன் குறுகிய அர்த்தத்தில் பயன்படுத்துவதால், நோய் அல்லதுநோய் இல்லாதது என்று பொருள்படும், 'நோய்' அல்லது 'உடல்நலம்' என்ற ஒன்றுஅல்லது மற்ற நிலை மட்டுமே ஒரே நேரத்தில் இருக்க முடியும். இது வறுமைமற்றும் செல்வத்தைப் போன்றது - ஒன்று அல்லது மற்றொன்று மட்டுமே ஒரேநேரத்தில் சாத்தியம் என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது.
ஆரோக்கியம் என்ற வார்த்தையை நாம் பரந்த பொருளில் பயன்படுத்தும்போது, ஆரோக்கியமும் நோய்களும் ஒன்றுக்கொன்று பிரத்தியேகமாக இருக்காது.உடல்நலம் என்பது நல்வாழ்வைக் குறிக்கும் போது, ஒரே நேரத்தில்நோயிலும் ஆரோக்கியத்திலும் இருக்க முடியும். ஒருவர் நோய்வாய்ப்பட்டாராஇல்லையா என்பதை விட நல்வாழ்வு மிக அதிகம். உண்மையில், ஒருவர் நோய்அல்லது நோயை எவ்வாறு கையாள்கிறார் என்பது ஒருவரின் நல்வாழ்வின்அளவைக் குறிக்கிறது.ஒரு நோயாளியின் பாத்திரத்தில் ஒருவர் எவ்வளவு தீவிரமாகவும் உற்சாகமாகவும்ஈடுபடுகிறார் என்பது இதற்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு. சிலர் நோய்வாய்ப்பட்டிருப்பதன்மூலம் செழித்து வளர்கிறார்கள், மேலும் நோயாளியாக இருந்துவிடுபட முடியாது. மற்றவர்கள் நோய்வாய்ப்பட்டால், முடிந்தவரை விரைவாகநோயாளியாக மாற தீவிரமாக முயற்சி செய்கிறார்கள்.ஒரு நபர் முற்றிலும் ஊனமுற்றவராகவும் நோயால் சூழப்பட்டவராகவும்மருத்துவமனைக்குச் செல்லலாம், அதே சமயம் அதே அளவு உடல் உபாதையுடன் மற்றொருவர் மிகவும் வித்தியாசமான முறையில் மருத்துவமனைக்குச்செல்கிறார். OPD இல் உள்ளவர்களை நீங்கள் பார்க்க முடியும், அவர்களின் ஒரே நிகழ்ச்சிநிரல் அவர்களின் நோய். நோய்வாய்ப்பட்டால் வாழ்க்கைத் தொழிலைநிறுத்தி வைக்காத மற்றவர்களை நீங்கள் பார்க்கலாம்.
அவர்களும் வருவார்கள் OPD (Out Patients Department), ஆனால் படிக்க ஒரு புத்தகம் அல்லது ஏதாவதுசெய்ய வேண்டும் அல்லது குறைந்தபட்சம் அவர்களைச் சுற்றியுள்ளஉலகில் ஆர்வத்துடன். அவர்கள் நோய் அவர்களை மூழ்கடிக்க அல்லதுசெயலிழக்க அல்லது தொந்தரவு செய்ய அழைக்கவில்லை.ஆரோக்கியமற்ற முறையில் ஒருவர் நோய்வாய்ப்படலாம். ஒருவர் மிகவும் ஆரோக்கியமான முறையில்நோயுற்றவராகவும் இருக்கலாம். நோயை எதிர்கொள்ளும் திறன் என்பது பரந்த அளவில்வரையறுக்கப்பட்ட ஆரோக்கியத்தின் ஒரு பகுதியாகும். நோய்க்கு ஆரோக்கியமாக பதிலளிக்க கற்றுக்கொள்வதுநல்வாழ்வின் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும். ஒரு நபர் நோய் அல்லது நோய்க்கு எவ்வாறுபதிலளிப்பார், மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட போது ஒரு நபர் எவ்வாறு நடந்துகொள்கிறார்என்பது அவர் அல்லது அவர் எவ்வளவு ஆரோக்கியமாக இருக்கிறார் என்பதற்கான ஒரு நல்ல குறிகாட்டியாகும்.நல்வாழ்வு என வரையறுக்கப்படும் ஆரோக்கியம் என்பது நோய்களின்இருப்பு அல்லது இல்லாத நிலையில் இருந்து வேறுபட்டநிலையில் உள்ளது. இது உகந்த செயல்பாடு அல்லது கொடுக்கப்பட்ட சூழ்நிலையில் உகந்ததாக செயல்படும் முயற்சி. சுகாதார வணிகம்,பரந்த பொருளில், மருத்துவர்களின் வணிகம் மட்டுமல்ல. இது அரசாங்கங்கள்மற்றும் அனைத்து தனிநபர்களின் வணிகமாகும். நோய்வாய்ப்பட்டநபரின் உட்குறிப்பு என்னவென்றால், அவள் அல்லது அவன்எல்லாவற்றிலும் ஆரோக்கியமாக இருக்க முயற்சி செய்ய வேண்டும்.
Post a Comment